Comparison between objective assessment and self-assessment of sexual maturation in children and adolescents / Comparação entre avaliação objetiva e autoavaliação da maturação sexual em crianças e adolescentes

OBJETIVO: Avaliar as correlações entre avaliação objetiva e autoavaliação em ambientes diferentes (ambulatorial e escolar). MÉTODOS: Trezentos e dezenove indivíduos, 178 ambulatoriais (96 meninos e 82 meninas) e 141 (73 meninos e 68 meninas) de escolas públicas (8,3-18,7 anos), com 73 indivíduos (39 meninas e 34 meninos) apresentando índice de massa corporal acima do percentil 85 do Centers for Disease Control and Prevention, de 2000. Todos foram examinados, após consentimento informado, em sequência e individualmente, por dois médicos treinados, e então submetidos a autoavaliação, utilizando fotogramas (Tanner). Dos dados obtidos foram calculados os coeficientes de correlação de kappa entre examinadores e a autoavaliação. Para os testes foi adotado p < 5%. RESULTADOS: Não houve diferença significante entre as correlações obtidas no ambulatório e nas escolas e os dois grupos foram analisados em conjunto. As correlações obtidas entre os examinadores foram significantemente maiores que as da autoavaliação, com kappa (e intervalo de confiança) de 0,75 (0,8-0,69) para mamas/genitália entre examinadores contra 0,27 (0,34-0,20) e 0,29 (0,36-0,22) entre os dois examinadores e a autoavaliação (p < 0,0001). CONCLUSÕES: Na amostra estudada, a autoavaliação do estádio puberal não deve substituir a avaliação objetiva feita por profissionais treinados. Um aperfeiçoamento do método de autoavaliação poderia permitir seu uso em estudos populacionais.

OBJECTIVE: To assess the correlations between objective assessment and self-assessment of sexual maturation in the outpatient and school settings. METHODS: Three hundred and nineteen individuals, 178 (96 boys and 82 girls) from an outpatient clinic and 141 (73 boys and 68 girls) from public schools (8.3-18.7 years), of whom 73 individuals (39 girls an d 34 boys) had a body mass index above the 85th percentile, according to 2000 CDC Growth Chart, were analyzed. All of them were examined sequentially and individually by two trained physicians after a written consent form was signed by parents or surrogates, and then submitted to self-assessment using pictures (Tanner stages). Kappa coefficients between examiners and the self-assessment were calculated based on the collected data. A p value < 5% was established as statistically significant. RESULTS: No significant difference was observed between correlations obtained from the outpatient clinic and schools, and both groups were combined for analysis. The correlations obtained by examiners were significantly higher than those from self-assessment, with a kappa coefficient (and confidence interval) of 0.75 (0.8-0.69) for breasts/genitals across examiners against 0.27 (0.34-0.20) and 0.29 (0.36-0.22) between the two examiners and the self-assessment (p < 0.0001). CONCLUSIONS: In the studied sample, self-assessment of the pubertal stage should not replace the objective assessment made by trained professionals. Improvement of the self-assessment method may validate its use in population-based studies.

Detecção de rotavírus nas fezes de crianças com diarréia aguda / Rotavirus detection in feces of children with acute diarrhea

Objetivo: Determinar a prevalência da infecção por rotavírus em um grupo crianças da cidade de Natal-RN, Brasil, que apresentravam diarréia aguda e verificar a existência ou não de distribuição sazonal da infecção por esses patógenes em nosso meio. Métodos: Foram analisados amostras fecais de 1.903 crianças de ambos os sexos, idade variando de 1 mês a 10 anos, residentes na cidade de Natal-RN, que apresentavam episódio de diarréia aguda, no período de janeiro de 1996 a dezembro de 1998. O método utilizado foi a pesquisa de partículas virais diretamente nas fezes, através de uma reação de aglutinação passiva, empregando-se partículas de látex cobertas com anticorpos monoclonais grupo-específico anti-rotavírus. Resultados: Na população estudada, 151 crianças (7,9 por cento) apresentaram reação positiva para a presença de partículas de rotavírus ns fezes. Considerando-se, no entanto, apenas as crianças mais suscetíveis à infecção por esse grupo de vírus, que compreende a faixa etária de 1 a 24 meses de vida, constatou-se que, de um total de 1.065 crianças examinadas, 136 (12,8 por cento) apresentaram reação positiva para rotavírus, sendo que 96,3 por cento tinham entre 6 e 24 meses de vida. A distribuição pelos meses do ano, dos casos de diarréia aguda de crianças que apresentaram rotavírus nas fezes revelou que a incidência da infecção por esses patógenos foi maior nos meses de julho, agosto e setembro, nos três anos estudados. Conclusões: Os resultados indicam que os rotavírus têm participação importante na etiologia da diarréia aguda em nosso meio, e que a maioria dos casos da infecção, por esses patógenos, ocorre durante os dois primeiros anos de vida, atingindo principalmente as crianças na faixa etária de 6 a 24 meses e com uma maior prevalência nos meses de julho, agosto e setembro